Veel voorkomende klachten:

Hielpijn

Meerdere oorzaken kunnen hieraan ten grondslag liggen. Ik noem er een paar.

Bij een doorgezakte voet (naar binnen) komt er veel druk aan de binnen- en onderzijde van de hiel. Dit kan ontstaan door verkeerd schoeisel; te slap contrefort en/of te harde zolen. Daarnaast kan hielpijn ontstaan door lichamelijke activiteiten als rennen en springen met een verkeerde voetstand. Ook kan uw kind last hebben van pijn in de nog niet volgroeide groeischijven in de enkel, de zogenaamde groeipijn. De pijn kan ontstaan bij lopen op blote voeten, sporten, overgewicht of na een trauma/letsel.

Achillespeesklachten

Door een instabiele- of doorgezakte voet. Of juist een voet die meer naar buiten kantelt komt de achillespees in een ongunstige stand te staan. Daarbij ook nog (intensief) sporten of bewegen kan irritatie van de achillespees veroorzaken.

(Veelvuldig) zwikken voet

Vaak veroorzaakt door instabiliteit van de voet. Instabiliteit kan worden veroorzaakt na een trauma, een operatie, een verkeerd looppatroon of spierzwakte van voet- en beenspieren. Door het aanleren van een ander looppatroon en gerichte oefeningen kan de instabiliteit geheel of deels worden verholpen. Als 6 weken oefenen niet volstaat, kunnen indien zinvol alsnog zolen worden aangemeten. De podoloog kan u ook adviseren de voetstand direct te corrigeren middels zolen, als de voet dusdanig ongunstig staat, om een zo goed mogelijk resultaat te boeken.

Standafwijkingen

Standafwijkingen in de voet kunnen een veranderde stand in knie, heup, bekken of rug veroorzaken. Als bijvoorbeeld een doorgezakte voet gecorrigeerd wordt bij klachten van knieën die teveel in een keer stand (naar binnen) staan kan dit de knieklachten aanzienlijk verminderen of geheel worden verholpen en ziet men een blijvend resultaat.

Hallux valgus

Dit is een afwijking van het gewricht, tussen het eerste middenvoetsbeen en de grote teen. Er ontstaat een knobbel aan de binnenzijde van de voet ter hoogte van het begin van de grote teen. Deze kan rood en pijnlijk zijn. Bovendien kan het weefsel in een onstekingsachtige toestand geraken (bursitis). Vaak ontstaat er rond deze plek eelt op de huid met of zonder een likdoorn. Een te smalle schoenneus kan de klacht verergeren.

Voorvoetpijn

De spreidvoet of doorgezakte voorvoet wordt gekenmerkt door:
- De voorvoetboog is doorgezakt met als gevolg dat de tenen gespreid zijn
- Eén of meer middenvoetsbeentjes zijn verzwakt

- Vaak klauw- of hamertenen
De klachten zijn: pijn onder de bal van de voet, scherpe pijn boven op de voorvoet met name tussen de kopjes van de middenvoetsbeentjes, eeltvorming en likdoorns onder de bal van de voet.

Stijf of pijnlijk grote teengewricht (of minder beweeglijk)
Het is belangrijk om hierbij snel maatregelen te nemen. Slijtage in het gewricht kan anders snel optreden of verergeren.

Hielspoor 

Een hielspoor is een doornvormige verkalking onder het hielbeen ter hoogte van de aanhechting van het peesblad, aan de onderzijde van de hiel.

De pijn wordt veroorzaakt door een niet bacteriele ontsteking aan het peesblad. Veelal is dit het geval van overbelasting. De benamingen fascitis plantaris en hielspoor worden beide gebruikt.

Een aanwezig hielspoor hoeft niet persé de oorzaak te zijn van de pijnklachten van de hiel. Er zijn ook veel mensen met hielspoor zonder pijnklachten. En daarnaast zijn er mensen met hielpijn zonder zichtbare hielspoor. Mogelijke oorzaken staan hieronder beschreven. Oorzaak hielklachten is niet geheel duidelijk, hoewel er vele theorieën bestaan.

Mogelijke oorzaken hielspoor:

Hielpijn komt vaak voor bij mensen met een doorgezakte voorvoet, platvoeten of een naar binnen gekanteld hielbeen. Dit is zichtbaar tijdens staan of lopen. Deze voetstand veroorzaakt een toegenomen spanning op de peesplaat aan de onderzijde voet en de (intrinsieke) voetspieren.

1. Optredende veranderingen in het vetkussentje(=capiton) onderzijde hiel, dat z’n veerkracht verliest ofwel door een verlies aan vetsubstantie. Verlies aan veerkracht stelt de binnenzijde hiel bloot aan toenemende druk en op grond daarvan kan pijn worden ontwikkeld. Inscheuring cq. beschadiging capiton

2. Zenuwinklemming

3. Scheurtje van de peesplaat, onderzijde hiel, die aanhecht op de binnenkant hiel

4. Peesontsteking van flexor hallicis longus of tibialis posterior

5. Stress fractuur hielbeen

6. Tarsaal-tunnel syndroom

7. Systeemziekten als reuma, jicht, osteoarthritis

Een hielspoor is vast te stellen d.m.v. röntgenfoto.

De volgende anatomische structuren spelen primair een rol bij hielpijn:

-          huid

-          zenuwen

-          pezen

-          spieren

-          bot

-          peesplaat onderzijde voet

 Kenmerken :

-          Pijn treedt op bij belaste situatie

-          Hevige felle pijn onder de hiel

-          Hevigst in de ochtend

-          Eerste stappen, startpijn

-          Pijn neemt af in de loop van de dag en in de avond neemt de pijn meestal toe

-          Meestal geleidelijk ontstaan

-          Een enkeling na trauma, misstap met voet voordat de symptomen begonnen

-          Meestal al weken of maanden last voordat er hulp wordt gevraagd

-          Toename gewicht

-          Een nieuw trainingsprogramma of overbelast met een lange buitensporige wandeling

-          Gemiddeld komen de klachten voor bij een leeftijd van: 40-70 jaar

Behandelingsmogelijkheden

Conservatieve behandeling verlicht de hielpijn in bijna alle gevallen.

1. Verlagen van de spierspanning middels doorbloeden:

- Massage van kuit- en voetspieren

- Rekken 3x daags 3x 30 sec van kuit- en voetspieren

- Voetstand corrigeren middels therapeutisch zool

- Drukontlasting. Vrijleggen van pijnlijke hiel (uitsparing maken in de

  zool)

- De druk binnenkant hiel verminderen middels “actief” sta- en

  looppatroon

- Voetboog ontlasten middels tapen

2. Belasting aanpassen, geen explosieve belasting. Lopen en lang staan minderen indien mogelijk. Fietsen en zwemmen is een goed alternatief.

3. Stevig schoeisel met een goed dragende, wat dikkere zool. Met een goede hielkap, waarin de kanteling van de hiel naar binnen minimaal is.

4. Ontstekingsremmers in overleg met huisarts

5. Huisarts/orthopeed kan injecties geven,

Het meest zinvol bij acute ontstekingen. Meestal 1a 2x, gezien de risico’s van onherstelbare  schade aan het vetkussentje (capiton) door het afscheuren van het peesweefsel (septum) en door weefselafsterving (necrose) veroorzaakt door steroïde

6. Voet orthese: in tractie stand van de voet s’nachts

7. Shockwave: Informatie halen bij desbetreffende centrum.

8. Aan een chirurgische ingreep moet pas gedacht worden in die zeldzame gevallen als alle conservatieve behandelingen hebben gefaald. Het komt zelden voor dat chirurgisch ingrijpen nodig is.

Let op:

Een zachte gel zool, of zachte schoen geeft vaak tijdelijk verlichting, maar kan bij een naar binnen kantelend hielbeen, nog meer instabiliteit veroorzaken. Daardoor ontstaat er nog meer kanteling naar binnen en meer druk op de binnenzijde hiel, net waar je dat niet wilt.